Le diabète sucré est une maladie caractérisée par une augmentation du taux de sucre dans le sang (hyperglycémie) lié à une absence d'insuline ou à un mauvais fonctionnement de la même.
Les patients atteints de diabète sont traités avec de l'insuline ou des pilules pour contrôler les niveaux de sucre dans le sang. Sans traitement approprié, après quelques années, la rétine peut être affectée. Nous appelons cela la rétinopathie diabétique.
Une élévation chronique des niveaux de glucose dans le sang cause des dommages aux vaisseaux rétiniens. Ceci empêche l'approvisionnement en oxygène et nutriments à la rétine conduisant à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins anormales, un processus appelé "néovascularisation" qui peut conduire à une perte de la vision, voire la cécité chez certains patients .
Les patients atteints de diabète de longue durée, en particulier ceux qui ont un mauvais contrôle de leur sucre, les personnes souffrant d'hypertension artérielle ou de hyperlipidémie, les fumeurs et aussi les femmes enceintes sont particulièrement à risque. Un contrôle strict de la glycémie, la tension artérielle et les lipides sanguins réalisés par une bonne alimentation, une activité physique régulière et des médicaments peuvent prévenir ou ralentir la progression de la rétinopathie diabétique.
Même si vous avez déjà une rétinopathie diabétique, le traitement approprié et un suivi adéquat peut maintenir votre vision en bon état pour longtemps. C'est la raison pour laquelle c'est si important pour les diabétiques d'être contrôlés par leur médecin de famille ou un endocrinologue et être vu régulièrement par un ophtalmologiste.
Le diagnostic précoce et la prévention de la rétinopathie diabétique sont nécessaires parce que les symptômes visuels n'apparaissent pas habituellement jusqu'à ce que des changements dans la rétine soient déjà avancés. Lorsque la vision est affectée, vous remarquerez peut-être une vision floue, des flotteurs (perçus comme des taches flottant dans votre champ visuel), des zones sombres dans le champ visuel ou une mauvaise vision de nuit. Si vous êtes diabétique, demandez à votre médecin si un examen ophtalmologique est nécessaire ou si on peut en organiser un pour vous.
La macula est la partie centrale de la rétine. Avec cette partie de la rétine, vous pouvez lire, reconnaître les visages et effectuer des activités qui nécessitent une vision très fine. L'œdème maculaire peut être l'une des conséquences du diabète.
Avant de vous proposer un traitement, dans notre clinique de Lausanne on réalise un examen détaillé de la rétine. Cet examen aidera à déterminer ce qui peut être fait ainsi que les chances que vous avez d'améliorer votre vision.
Lors de votre visite, nous effectuons plusieurs tests diagnostics pour savoir comment le diabète affecte vos yeux:
D'abord, nous vérifions votre vision et vos lunettes afin de savoir ce que vous êtes capable de voir. Ensuite, nous vérifions la pression oculaire et examinerons les différentes couches de l'intérieur de l'œil à l'aide d'une lampe à fente et un ophtalmoscope. Certains examens complémentaires comme l'OCT (Optical Coherence Tomography), l'angiographie, l'échographie ou d'autres tests peuvent être requis en fonction de votre condition spécifique. Tous ces tests sont expliqués ailleurs sur notre site.
Après un examen complet de votre cas, nous allons vous proposer un traitement en vous donnant une idée des chances de succès. Les traitements que nous pouvons effectué dans notre clinique de Lausanne sont les suivants:
La photocoagulation au laser. Une lumière est utilisée pour traiter les zones autour des vaisseaux anormaux ou pour les empêcher de se développer. Il s'agit d'une technique non invasive fait avec une lampe à fente.
Injections intravitréennes. Certains médicaments peuvent être injectés dans l'œil pour empêcher la formation de nouveaux vaisseaux sanguins anormales (néovascularisation), ou pour se débarrasser de l'excès de liquide qui s'accumule dans la rétine ou la macula. Ces injections sont parfois combinées avec la photocoagulation au laser ou même utilisés parfois avant la chirurgie.
Chirurgie. La chirurgie est parfois nécessaire pour soigner le saignement à l'intérieur de l'œil, la formation des vaisseaux anormaux ou d'autres complications du diabète dans les yeux.
Diabetes is a disease caused by having too much sugar in the blood. Patients with diabetes are treated with insulin or pills in order to control the blood sugar levels. Without proper treatment, after a few years, the retina can be affected. We call it Diabetic Retinopathy.
Chronically elevated blood glucose levels cause damage to the retinal vessels. This leads to an insufficient oxygen supply to the different retinal layers The lack of oxygen supply to the retina leads to the formation of new and abnormal blood vessels, a process called “neovascularisation” which can lead to a vision loss, even blindness in some patients.
Patients with long-standing diabetes, especially those with a poor control of their sugar, those suffering from high blood pressure or hyperlipidemia, smokers and also pregnant women are particularly at risk. A tight control of blood sugar, blood pressure and blood lipids achieved by a proper diet, regular physical activity and medications can prevent or slow the progression of diabetic retinopathy.
Even if you already have diabetic retinopathy, proper treatment and follow-up can maintain the vision in a good state for many patients. That is the reason why is so important for diabetics to be controlled by their family physician or endocrinologist and to regularly be seen by an ophthalmologist (EyeMD).
Early diagnosis and prevention of diabetic retinopathy is needed because visual symptoms usually don't appear until changes in the retina are well underway. When vision becomes affected, you might notice blurred vision, floaters (perceived as spots floating in your visual field), dark areas on the visual field or poor night vision. If you are diabetic, ask your doctor when an exam with the EyeMD will be necessary or if one can be arranged.
The macula is the central part of the retina. With this part of the retina, you can read, recognize faces and perform activities that require very fine vision. Macular edema can be one consequence of diabetes.
Before any treatment is proposed, a detailed exam of the retina will be done. This will help to determine what can be done and what are the chances of improving your vision.
During your visit, we perform several diagnostic tests to know how the diabetes affects your eyes:
First we check your vision and your glasses to know what you are able to see. Next we check you eye pressure and examine the different layers of the inside of the eye using a slit lamp and an ophthalmoscope. Complementary exams using an OCT (Optical Coherence Tomography), angiography, ultrasound or other tests may be required depending on your specific condition. These are explained elsewhere on our website.
After the complete examination of your case we will select the correct treatment for you and give you an idea of the chances of success. Treatments that we can performed in our office in Lausanne are:
Laser photocoagulation. A bright light is used to treat areas around the abnormal vessels or to prevent them from developing. This is a non-invasive technique done at a slit lamp.
Intravitreal injections. Medications can be injected into the eye to prevent vessels from growing, or to get rid of excess fluid building up in the retina or the macula. These injections are sometimes combined with laser photocoagulation, or used prior to surgery.
Surgery. Surgery is sometimes necessary to take care of bleeding inside the eye, abnormal vessels or other complications of diabetes in the eye.
For more information about diabetes and its eye complications visit DiabetesEyeCheck.org
La diabetes mellitus es una enfermedad caracterizada por un aumento en el nivel de azúcar en la sangre (hiperglucemia) debido a una ausencia de insulina o a un mal funcionamiento de la misma (resistencia a la insulina).
Los pacientes con diabetes se tratan con inyecciones de insulina o con pastillas (antidiabéticos orales) para controlar los niveles de azúcar en la sangre. Si este control no es adecuado, la retina puede verse afectada a largo plazo. Es lo que denominamos la retinopatía diabética.
La hyperglucemia crónica afecta a los vasos de la retina y compromete el suministro de oxígeno y nutrientes a la misma. La retina defiende su aporte en nutrientes formando nuevos vasos sanguíneos (anormales), un proceso llamado "neovascularización". Este proceso puede conducir a la pérdida de visión o incluso a la ceguera en algunos pacientes.
Los pacientes con una diabetes de larga duración, especialmente aquellos con un mal control de su azúcar en la sangre, las personas con una hipertensión arterial o una hiperlipidemia, los fumadores y las mujeres embarazadas presentan un riesgo más elevado. El control estricto de la glucemia, la presión arterial y los lípidos en sangre comiendo una dieta adecuada, efectuando ejercicio regular y tomando los medicamentos adecuados ayuda a prevenir o retardar la progresión de la retinopatía diabética.
De ahí la importancia para una persona diabética de realizar controles médicos periódicos.
El diagnóstico precoz y la prevención de la retinopatía diabética son necesarios debido a que los síntomas visuales no suelen aparecer hasta que los cambios en la retina ya están avanzados. Cuando se afecta la visión, usted puede notar visión borrosa, moscas volantes (miodesopsias o cuerpos flotantes percibidas como manchas móbiles en su campo visual), zonas oscuras en su campo visual o una mala visión nocturna. Si usted es diabético, pregunte a su médico si necesita una consulta con un oftalmólogo.
Si usted ya sufre de retinopatía diabética, un tratamiento y seguimiento oftalmológicos adecuados puede conservar su visión durante mucho tiempo.
La mácula es la parte central de la retina. Con esta parte de la retina, se puede leer, reconocer caras y realizar actividades que requieren una visión fina. Un edema macular puede ser una consecuencia de la diabetes.
Antes de aconsejarle un tratamiento, en nuestra clínica de Lausana le haremos una revisión que nos ayudará a determinar las posibilidades que tiene para mejorar su visión.
Durante su visita, realizamos varias pruebas diagnósticas para determinar el estado de su retina:
En primer lugar, comprobamos su visión general y la graduación de sus gafas. A continuación, medimos la presión ocular y examinamos las diferentes capas de la parte interior del ojo con una lámpara de hendidura y un oftalmoscopio. Algunas pruebas adicionales tales como OCT (tomografía de coherencia óptica), angiografía, ultrasonido u otras pruebas pueden ser necesarios en función de su situación específica. Todas estas pruebas se explican más en detalle en diferentes secciones de nuestro sitio internet.
Tras de una revisión completa de su caso, le propondremos un tratamiento y le explicaremos las probabilidades de éxito de cada uno en su caso particular. Los tratamientos que realizamos actualmente en nuestra clínica en Lausana son:
La fotocoagulación con láser. Esta es una técnica no invasiva que se realiza con una lámpara de hendidura. Utiliza una luz láser para el tratamiento de las áreas alrededor de los vasos anormales o para evitar que se desarrollen.
Inyecciones intravítreas. Algunos medicamentos pueden ser inyectados en el ojo para prevenir la formación de nuevos vasos sanguíneos anormales (neovascularización), o para deshacerse del exceso de líquido que se acumula en la retina o mácula (edema macular). Estas inyecciones se combinan a veces con la fotocoagulación con láser. En determinadas ocasiones podrían utilizarse utilizan antes de la cirugía.
La cirugía es a veces necesaria para tratar un sangrado dentro del ojo, una formación exagerada e incontrolable de vasos sanguíneos anormales, u otras complicaciones oftálmicas de la diabetes.
Para obtener más información sobre la diabetes y sus complicaciones oculares visitar DiabetesEyeCheck.org (sitio inglés)