Votre système immunitaire est conçu pour lutter contre les infections et pour se débarrasser des cellules anormales telles que les cellules cancéreuses. Il s'agit d'un mécanisme complexe très régulé, mais parfois, malgré tous ces contrôles, il considère qu'une partie de votre corps n'est pas vous-même. La polyarthrite rhumatoïde et l'uvéite sont deux exemples d'une défaillance de votre système immunitaire.
L'uvéite est une inflammation des couches de l'œil. Nous classons cette condition en fonction des caractéristiques suivantes:
Une uvéite intermédiaire peut être associée à, ou être la manifestation oculaire, de certaines autres maladies telles que:
C'est le rôle du spécialiste de l'uvéite d'écarter les autres causes et de choisir le traitement le plus approprié.
Il existe également un sous-type d'uvéite intermédiaire (voir l'onglet suivant): pars planite.
La plupart des patients signalent des troubles de la vision et/ou des corps flottants du vitré (« mouches volantes » aussi connues sous le nom de myodésopsies), une perte de la sensibilité aux contrastes (les objets sont moins bien définies et perdent leur éclat). La douleur et la sensibilité à la lumière sont rares.
Au début, la vision n'est que peu affectée, mais la présence d’un épaississement de la rétine par rétention d’eau dans la région maculaire (œdème maculaire cystoïde), à une inflammation du corps vitré par infiltration de cellules inflammatoires, ou lorsque les vaisseaux rétiniens perdent leur étanchéité et permettent au sérum de se rependre dans la rétine, peuvent rapidement faire baisser la vision.
Non traitée, la perte de vision peut s'aggraver et peut conduire à une perte irrémédiable de la vision.
Un examen complet pour une uvéite prend du temps (une à plusieurs heures). Au départ, nous contrôlerons vos antécédents médicaux ainsi les informations qui suivent sont donc très importantes pour nous:
Un dossier médical complet (si vous disposez du vôtre, apportez-le)
L’imagerie (photos de la rétine, OCT, angiographies) obtenue précédemment (ceci peut nous être envoyé à l'avance par e-mail . Vous pouvez également emmener les images sur un CD.
Les noms et les doses de médicaments que vous avez pris dans le passé (en particulier les corticoïdes et les immunosuppresseurs) et leur(s) effet(s) sur l’inflammation occulaire.
Après une revue de votre historique médicale, nous procéderons à l'examen de vos yeux:
Suivra un examen attentif des couches externes de l'œil pour évaluer la présence des signes actuels ou passés d'inflammation.
Vos yeux seront dilatés pour permettre un examen détaillé du vitré et de la rétine. Souvent, d'autres tests sont nécessaires (OCT, angiographie, autofluorescence entre autres). Le type et la nature exacte de ces examens ophtalmologiques seront déterminés lors de votre première visite. Nous ferons de notre mieux pour réaliser tous les examens dont vous aurez besoin au cours de la même visite
Finalement, de nombreux patients atteints d’une uvéite nécessitent des tests sanguins, le prélèvement se fait au cabinet et l'analyse sera effectuées dans un laboratoire près de chez nous.
IRM ou autres examens radiologiques. La nécessité de ces tests vous sera expliquée en détail au cours de cette première visite. Tous ces examens complémentaires nous aident à établir un diagnostic ou à éliminer certains diagnostics alternatifs et permettent d’identifier un traitement approprié à vos besoins spécifiques.
Après avoir éliminé les causes d'uvéite qui peuvent simuler l'uvéite intermédiaire le traitement commence souvent par des corticoïdes, telle que la cortisone ou la prednisone. Ces médicaments permettent un contrôle de l'inflammation et habituellement sont très utiles pour restaurer la vision. Cependant, on ne peut les utiliser que pendant une courte période de temps.
Si le traitement avec les corticostéroïdes n'a pas complètement résolu ou au moins contrôlé l'inflammation de l'œil au cours des 3 premiers mois, nous ajoutons souvent des agents immunosuppresseurs supplémentaires pour limiter la dose de stéroïdes nécessaire ou pour obtenir une meilleure réponse.
Comme la maladie n'est souvent pas aussi sévère dans les deux yeux, nous pouvons utiliser des traitements locaux pour réduire la dose orale de médicament à un minimum tout en traitant de façon optimale les 2 yeux.
La chirurgie est rarement nécessaire à un stade précoce, mais elle peut être nécessaire pour empêcher des séquelles structurelles (qui résultent d'une inflammation chronique) menant à une perte permanente de la fonction oculaire.
Chaque cas est unique et nécessite une approche personnalisée. Une description plus détaillée du traitement n'est possible qu'après un examen détaillé par le spécialiste.
MIOS s'est engagé à améliorer les soins pour les patients souffrants de cette maladie auto-immune. Pendant des années, le professeur de Smet a étudié les mécanismes de l'inflammation responsables e l'évolution naturelle de l'uvéite.